While we are not affiliated with the government in any way, our private company engaged writers to research the Unemployment Insurance program and compiled a guide and the following answers to frequently asked questions. Our goal is to help you get the benefits that you need by providing useful information on the process.
Table of Contents
Medicaid is a federal U.S. health insurance program that provides health coverage to millions of Americans. The program primarily covers low-income adults, children pregnant women, elderly adults and people with disabilities.
Federal guidelines for the Medicaid program are established by the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Learn more about Medicaid at a national level on the CMS website here.
The Puerto Rico Medicaid program is administered by the Puerto Rico Department of the Family. Learn more about Medicaid in Puerto Rico on the PR Medicaid website here.
Through Medicaid, people gain access to health care services that may not be affordable without it. Additionally, some programs and benefits include special protections—such as provider network and payment methods—that help ensure services are accessible. Medicaid also provides preventive care and other services help people stay healthy and avoid costlier care.
Medicaid covers medical and health care services such as:
*Additional services, such as nursing homes or personal care services, may be available to those who have special needs.
Medicaid does not cover the following types of medical services:
Learn more about medical and health care services that are covered by Medicaid in Puerto Rico on the State Medical Assistance Plan here.
To learn about Medicaid premiums in Puerto Rico, please call the Department of Health Medicaid Program Call Center at (787) 641-4224 or (787) 625-6955 (TTY).
In Puerto Rico, families covered by Medicaid have extremely low copayments.
To learn more about Medicaid premiums and copayments, click here or call the Medicaid Program Call Center at (787) 765-1230 or (787) 625-6955 (TTY), available Monday through Friday, from 8:00 am to 6:00 pm. .
To qualify for Medicaid in Puerto Rico, you must:
Income limits vary depending on household size, medical status and other factors and are subject to change annually. Find the current Medicaid income limits based on household size in Puerto Rico, as well as further information on Puerto Rico Medicaid eligibility here.
To apply for Medicaid in Puerto Rico, complete the following three steps:
Learn what documents you need here.
To apply for Medicaid online, click here to access the Medicaid Program Portal.
To apply for Medicaid by phone, call the program call center at (787) 765-1230 or (787) 625-6955 (TTY), available Monday through Friday, from 8:00 am to 6:00 pm.
If you apply online, once you finish your application you will need to upload your eligibility documentation to the benefits portal as well. The interview will be conducted by phone or in person.
If you apply by phone, you will be assigned a time, date and place to deliver your documentation as well as the documents required.
If you have questions about the application process, if you need help applying to Medicaid, or for any other questions, call the Medicaid Program Call Center at (787) 765-1230 or (787) 625-6955 (TTY), available Monday through Friday, from 8:00 am to 6:00 pm.
Or, contact your nearest Medicaid office. Find contact information for local field offices in Puerto Rico here or refer to the list below.
| Location | Address | Phone Number |
|---|---|---|
| Arecibo | Arecibo Shopping Center 2do. Piso, Carr. II, Int. Ave. Rotario. | (787) 878-8774 |
| Barceloneta | Marina # 20 Calle Georgetti, Barceloneta, PR 00617 | (787) 846-5402 |
| Camuy | 1er Piso Calle San José # 5 Camuy, PR 00927 | (787) 820-3883 |
| Ciales | Calle Ramos Vélez (final) #8 Entrando Esq. Calle Baldorioty Manatí, PR. | (787) 854-9574 |
| Florida | Calle Antonio Alcázar #27 Florida, PR | (787) 822-1128 |
| Hatillo | Calle 130 Km. 4.9 Bo. Capaez Sector Lechuga Hatillo, PR 00659 | (787) 820-0272 (787) 680-2146 (787) 898-1317 Fax: (78) 898-8722 |
| Lares | Int. PR 111 & 124 KM 0.3 Calle Albizu Campos Lares Office Center Lares, PR 00669 | (787) 897-5800 |
| Manatí | Calle Ramos Vélez (final) #8 Entrando Esq. Calle Baldorioty Manatí, PR | (787) 854-9574 |
| Morovis | Ave. Corozal Esquina Pastrón Morovis, PR. | (787) 862-1795 Fax: (787) 862-6536 |
| Orocovis | Edif. Oro Center Office Ave. Luis Muñoz Marín # 18 Esq. carretera 598 Orocovis, PR 00720 | (787) 867-3606 Fax: (787) 867-5809 |
| Quebradillas | Calle California #10 (bajos) Quebradillas, PR. |
(787) 895-0907 |
| Utuado | Ave. Ribas Dominicci Carretera 111 Km. 2.1. Utuado, PR 00641 | (787) 894-8867 |
| Vega Alta | C.D.T. de Vega Alta Carr. 2 Vega Alta, PR 00692 | (787) 883-6100 Fax: (787) 270-3625 |
| Bayamón | Cantón Mall, calle Betánces #40, Primer nivel, Bayamón, PR 00960. | (787) 765-2929 ext. 8626 |
| Cataño | URB Bay View 10, Calle Ocean, Dr. Cataño, PR 00962-4266 | (787) 788-2152 |
| Corozal | GIB Development, LLC 6 Calle Gándara Corozal, PR 00783 | (787) 859-4311 Fax: (787) 857-4428 |
| Dorado | Centro de Salud Dorado, 400 Carr. 698, Suite 2 Dorado, PR 00646 | (787) 796-0121 (787) 796-0580 Fax: (787) 796-4158 |
| Levittown | Ave. Sabana Seca Final Intersección Car. 867, Levittown, PR 00950 | (787) 748-6290 |
Medicaid offices are open Monday through Friday, from 7:30 am to 4:00 pm.
Idaho Medicaid recipients must report changes that can influence their eligibility status, including:
Update your information by requesting an appointment at the Medicaid Program Call Center, by calling (787) 765-1230 or (787) 625-6955 (TTY), available Monday through Friday, from 8:00 am to 6:00 pm, to reevaluate your case.
You can check the status of your application in the following ways:
The Puerto Rico Department of Family will review your application to verify if you are eligible for Medicaid. In some cases, the state may ask for additional information before approving your application.
Once the interview is conducted, you will be informed right away if you are eligible or not for the program. If you are approved, you will receive form MA-10 which you can use exclusively to receive emergency services until the plan card is sent.
In addition, you will receive a Medicaid identification card within 2 weeks of when you receive your approval notification. There you will find an explanation of the private healthcare plan, its duration, as well as a list of available doctors and specialists.
If your application is denied, you will receive form MA-10 explaining the reasons for the denial.
If your Medicaid application is denied or your benefits amount is reduced, you have the right to file an appeal.
You can submit your written appeal request available here (in Spanish), in the following ways:
Oficina de ApelacionesPrograma MedicaidDepartamento de SaludPO Box 7018
San Juan, PR 00936-8184
If you have questions about the application process, if you need help applying to Medicaid, or for any other questions, call the Medicaid Program Call Center at (787) 765-1230 or (787) 625-6955 (TTY), available Monday through Friday, from 8:00 am to 6:00 pm.
For help with a Medicaid application, or for any further questions about the Medicaid program, call the Medicaid Program Call Center at (787) 765-1230 or (787) 625-6955 (TTY), available Monday through Friday, from 8:00 am to 6:00 pm.
You can also visit or call a local Medicaid office for further assistance. Find your nearest Puerto Rico Medicaid office location and contact information here.
While we are not affiliated with the government in any way, our private company engaged writers to research the Medicaid program and compiled a guide and the following answers to frequently asked questions. Our goal is to help you get the benefits that you need by providing useful information on the process.
Our free Medicaid Guide is filled with helpful information about how to apply, program eligibility and how to get in touch with local offices. You can view or download our free guide here.
Índice
Medicaid es un programa de seguro de salud federal de Estados Unidos que provee cobertura médica a millones de americanos. El programa cubre principalmente a adultos con bajos ingresos, niños, mujeres embarazadas, adultos mayores y personas con discapacidad.
Las guías federales para el programa Medicaid son establecidas por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Aprende más acerca de Medicaid a nivel nacional en la página web de los CMS aquí.
El programa Medicaid en Puerto Rico es administrado por el Departamento de la Familia de Puerto Rico. Aprende más acerca de Medicaid en Puerto Rico en la página del programa aquí.
A través de Medicaid, las personas pueden acceder a los servicios de salud que en general no podrían pagar. Asimismo, algunos programas y beneficios incluyen protecciones especiales, como una red de proveedores y métodos de pago, que aseguran que los servicios sean accesibles. Medicaid también provee cuidados preventivos y otros servicios para ayudar a las personas a mantenerse saludables y evitar los gastos excesivos.
Medicaid cubre los servicios de salud y de cuidados médicos tales como:
*Los servicios adicionales, como residenciales o servicios de cuidados personales, pueden estar disponibles para las necesidades especiales.
Medicaid no cubre los siguientes tipos de servicios médicos:
Aprende más acerca de los servicios de salud que cubre Medicaid en Puerto Rico en el Plan Estatal de Asistencia Médico aquí.
Para conocer el costo de las primas de Medicaid en Puerto Rico contacta al Centro de Llamadas del Programa Medicaid del Departamento de Salud al (787) 641-4224 o (787) 625-6955 (TTY).
En Puerto Rico los núcleos familiares cubiertos por Medicaid tienen gastos de copago extremadamente bajos.
Por más información acerca de los costos de los beneficios de Medicaid en Puerto Rico ingresa aquí, o contacta al Centro de Llamadas del Programa Medicaid al (787) 765-1230 o al (787) 625-6955 (TTY) , disponible de lunes a viernes de 8:00 am a 6:00 pm.
Para calificar para Medicaid en Puerto Rico, es necesario que cumplas con los siguientes requisitos:
Para obtener más información de los límites de ingresos establecidos por Puerto Rico y demás requerimientos para cualificar para Medicaid, haz clic aquí.
Para solicitar Medicaid en Puerto Rico necesitas completar los siguientes tres pasos:
Descubre qué documentos necesitas aquí.
Para solicitar Medicaid en línea, ingresa aquí.
Para solicitar Medicaid por teléfono, llama al Centro de Llamadas del programa al (787) 641-4224 de lunes a viernes, de 8:00 am a 6:00 pm.
Si solicitas Medicaid en línea, deberás cargar además la documentación en el portal una vez finalizada la solicitud. La entrevista será realizada por teléfono o en persona.
Si solicitas Medicaid por teléfono, se te indicará la fecha, hora y lugar de la cita, así como la documentación que deberás llevar.
Si tienes preguntas acerca del proceso de solicitud o necesitas ayuda, llama al Centro de Llamadas del Programa Medicaid al (787) 641-4224 de lunes a viernes, de 8:00 am a 6:00 pm.
De lo contrario, puedes contactar a la oficina de Medicaid más cercana. Encuentra la información para las oficinas locales aquí o considera la lista debajo:
| Ubicación | Dirección | Número de teléfono |
|---|---|---|
| Arecibo | Arecibo Shopping Center 2do. Piso, Carr. II, Int. Ave. Rotario. | (787) 878-8774 |
| Barceloneta | Marina # 20 Calle Georgetti, Barceloneta, PR 00617 | (787) 846-5402 |
| Camuy | 1er Piso Calle San José # 5 Camuy, PR 00927 | (787) 820-3883 |
| Ciales | Calle Ramos Vélez (final) #8 Entrando Esq. Calle Baldorioty Manatí, PR. | (787) 854-9574 |
| Florida | Calle Antonio Alcázar #27 Florida, PR | (787) 822-1128 |
| Hatillo | Calle 130 Km. 4.9 Bo. Capaez Sector Lechuga Hatillo, PR 00659 | (787) 820-0272 (787) 680-2146 (787) 898-1317 Fax: (78) 898-8722 |
| Lares | Int. PR 111 & 124 KM 0.3 Calle Albizu Campos Lares Office Center Lares, PR 00669 | (787) 897-5800 |
| Manatí | Calle Ramos Vélez (final) #8 Entrando Esq. Calle Baldorioty Manatí, PR | (787) 854-9574 |
| Morovis | Ave. Corozal Esquina Pastrón Morovis, PR. | (787) 862-1795 Fax: (787) 862-6536 |
| Orocovis | Edif. Oro Center Office Ave. Luis Muñoz Marín # 18 Esq. carretera 598 Orocovis, PR 00720 | (787) 867-3606 Fax: (787) 867-5809 |
| Quebradillas | Calle California #10 (bajos) Quebradillas, PR. |
(787) 895-0907 |
| Utuado | Ave. Ribas Dominicci Carretera 111 Km. 2.1. Utuado, PR 00641 | (787) 894-8867 |
| Vega Alta | C.D.T. de Vega Alta Carr. 2 Vega Alta, PR 00692 | (787) 883-6100 Fax: (787) 270-3625 |
| Bayamón | Cantón Mall, calle Betánces #40, Primer nivel, Bayamón, PR 00960. | (787) 765-2929 ext. 8626 |
| Cataño | URB Bay View 10, Calle Ocean, Dr. Cataño, PR 00962-4266 | (787) 788-2152 |
| Corozal | GIB Development, LLC 6 Calle Gándara Corozal, PR 00783 | (787) 859-4311 Fax: (787) 857-4428 |
| Dorado | Centro de Salud Dorado, 400 Carr. 698, Suite 2 Dorado, PR 00646 | (787) 796-0121 (787) 796-0580 Fax: (787) 796-4158 |
| Levittown | Ave. Sabana Seca Final Intersección Car. 867, Levittown, PR 00950 | (787) 748-6290 |
| Naranjito | Calle Ignacio Morales #44, Naranjito, PR 00719 | (787) 869-3005 |
| Toa Alta | Calle Muñoz Rivera 32, Toa Alta, PR 00953 | (787) 870-3120 |
| Aguas Buenas | #98 Calle Muñoz Rivera, Aguas Buenas, PR 00703 | (787) 732-0080 Fax: (787) 732-2584 |
| Aibonito | Calle San José 217, Aibonito, PR 00705 | (787) 735-6720 (787) 735-8839 |
| Caguas | 30 calle Padial Suite 216, Caguas, PR 00725 | (787) 765-2929 ext. 6797 Fax: (787) 258-6920 |
| Cayey | Calle José de Diego 164, Cayey, PR 00736 | (787) 738-4976 Fax: (787) 263-3088 |
| Cidra | Calle de Diego Final #1, Segundo Piso, Cidra, PR 00739 | (787) 739-7110 Fax: (787) 739-8146 |
| Comerío | Pabellón de Servicios Bda. Pasarell Carr. 78, Comerío, PR 00782 | (787) 875-3470 |
| Gurabo | 151 Eugenio Sánchez López esq. Zenón Vázquez Gurabo, PR 00778 | (787) 737-6927 Fax: (787) 737-6048 |
| Juncos | Calle Dr. Barreras esq. Daniel Flores Juncos, PR 00777 | (787) 734-2002 Fax: (787) 734-0755 |
| San Lorenzo | C/Muñoz Rivera 181 (altos), San Lorenzo, PR 00754 | (787) 765-2929 ext. 6799 Fax: (787) 715-0441 |
| Culebra | Centro Comercial Fajardo Square Market Carr. #3 Km 4.5 Bo. Quebrada, Fajardo, PR | (787) 765-2929 exts. 6767 y 8367 |
| Las Piedras | Pque. Industrial Bo. Montones Carr. 198 km. 22 Hm 4, Las Piedras, PR 00701 | (787) 733-8971 Fax: (787) 733-2659 |
| Río Grande | Centro de Salud, #200 Calle Manuel Pimentel y Castro, Río Grande, PR 00745 | (787) 765-2929 ext. 6763 |
| Naguabo | Centro de Medicina Integrada, Carr. Militar no. 31, Naguabo, PR 00718 | (787) 874-6540 Fax: (787) 874-1050 |
| Vieques | Centro de Servicios Integrados (CSI), Carretera Estatal #200, Km 0.4. Industria Belén Castaño Vda. de Díaz, Vieques, PR 00765 | (787) 741-0575 |
| Yabucoa | Centro de Medicina Integrada, Carretera #3, Yabucoa, PR 00767 | (787) 893-4778 Fax: (787) 266-3022 |
| Aguada | Ave. Nativo Alers Km 1.7, Plaza Coppelia – Bo. Piedras Blancas, Segundo Piso, Aguada, PR 00602 | (787) 868-7759 Fax: (787) 252-2414 |
| Aguadilla | Carr. 107 Km 1.4, Marbella Shopping Center, Aguadilla, PR 00605 | (787) 882-0339 (787) 882-8540 Fax: (787) 882-0322 |
| Cabo Rojo | Galleria 100 Shopping Center Carretera # 100 KM 6.6 Cabo Rojo, PR 00623 | (787) 851-0675 Fax : (787) 255-2135 |
| Isabel | Avenida Militar 4110 Isabela, PR 00662 | 787) 872-5170 Fax :(787) 830-5631 |
| Lajas | Centro Salud Familiar Ave. Flamboyán #237 Lajas, PR 00667 | (787) 899-1778 Fax :(787) 899-5612 |
| Las Marías | Paseo Adrián Acevedo Carr. 119 KM. 27.4 Las Marías, PR 00670 | (787) 827-2544 Fax : (787) 827-0939 |
| Maricao | 9 Ave. Lucchetti Maricao, PR 00606 | (787) 838-2266 Fax : (787) 838-2818 |
| Mayagüez | Santander Security Plaza 3er. Piso Carr. #2 Km. 156.2 Mayagüez, PR 00682 | (787) 765-2929 Ext. 6791 Fax : (787) 832-8605 |
| Moca | Centro Gubernamental Eustaquio Vélez, calle Don Chemary, Moca, PR | (787) 877-2644 Fax : (787) 877-8688 |
| Rincón | Ave. Dr. Albizu Campos 2102 Rincón, PR 00677 | (787) 823-2961 Fax :(787) 823-4585 |
| Sábana Grande | Carretera 102 KM 39 Sabana Grande, PR 00637 | (787) 765-2929 Ext. 6788 Fax : (787) 873-4510 |
Todas las oficinas de Medicaid atienden de 7:30 am a 4:00 pm de lunes a viernes.
Los beneficiarios de Medicaid deben reportar cambios que puedan influenciar su estatus de elegibilidad. Estos son los cambios que debes reportar:
Para notificar este cambio, simplemente llama al Centro de Llamadas del Programa Medicaid al (787) 641-4224 de lunes a viernes, de 8:00 am a 6:00 pm, comunica el cambio y agenda una nueva cita para reevaluar tu caso.
Para verificar el estatus de tu solicitud puedes:
El Departamento de la Familia analizará tu solicitud para verificar si eres efectivamente cualificas para Medicaid. En algunos casos, pueden solicitar información adicional para corroborar cierta información antes de emitir una decisión.
Una vez finalizada la entrevista, ya se te informará si eres o no elegible. Si cualificas, te entregarán el formulario MA-10, la Notificación de Acción Tomada, que podrás utilizar únicamente en salas de emergencia para ser atendido hasta que la tarjeta del plan médico sea enviada.
Si cualificas, dentro de 7 a 10 recibirás la tarjeta del plan médico por correo postal. Allí se explica el contrato con el plan médico privado y cuándo finaliza, y se incluirá el panfleto con los nombres de los médicos y especialistas asociados al plan médico.
En caso de no cualificar, recibirás una notificación de acción tomada (formulario MA-10) por correo, en donde se indicarán los motivos por los que tu solicitud fue denegada.
Si no estás de acuerdo con la acción tomada por el Departamento de Salud, puedes radicar una
apelación por correo postal, por email o por fax a la Oficina de Apelaciones del Programa Medicaid de Puerto Rico.
Completa el formulario de apelación aquí y envíalo por correo postal a la siguiente dirección:
Oficina de Apelaciones
Programa Medicaid
Departamento de Salud
PO Box 7018
San Juan, PR 00936-8184
También puedes enviar la apelación por email a prmedicaid@salud.pr.gov o por fax al (787) 763-5250.
Si lo prefieres, puedes completar el formulario y entregarlo en persona en tu Oficina Local del Programa de Seguro Médico más cercana. Haz clic aquí para encontrar la información de contacto de las oficinas del programa.
Si tienes más preguntas acerca del proceso de apelaciones, puedes contactar al Centro de
Llamadas del Programa Medicaid al (787) 765-1230, disponible de lunes a viernes de 8:00 am a 6:00 pm.
Si tienes más preguntas acerca del Programa Medicaid, puedes llamar al Centro de Llamadas del Programa Medicaid al (787) 765-1230, disponible de lunes a viernes de 8:00 am a 6:00 pm.
También puedes contactar a la oficina local del Programa Medicaid. Encuentra la información de contacto de las oficinas de Medicaid en Puerto Rico aquí.
Si bien no estamos afiliados al gobierno de ninguna forma, nuestra empresa privada ha
contratado escritores para investigar el Programa Medicaid y compilado una guía que creemos es fácil de utilizar y de entender. Nuestra misión es ayudarte a obtener los beneficios que necesitas brindándote información detallada sobre el proceso.
Nuestra Guía de Medicaid es gratis y cuenta con información útil acerca del proceso de aplicación a Medicaid, la elegibilidad del programa y las formas de contactar con las oficinas locales. Puedes ver o descargar nuestra guía gratuita aquí. La guía está escrita en inglés.
Table of Contents
To apply for Medicaid in Puerto Rico, complete the following three steps:
Learn what documents you need here.
To apply for Medicaid online, click here to access the Medicaid Program Portal.
To apply for Medicaid by phone, call the program call center at (787) 765-1230 or (787) 625-6955 (TTY), available Monday through Friday, from 8:00 am to 6:00 pm.
If you apply online, once you finish your application you will need to upload your eligibility documentation to the benefits portal as well. The interview will be conducted by phone or in person.
If you apply by phone, you will be assigned a time, date and place to deliver your documentation as well as the documents required.
If you have questions about the application process, if you need help applying to Medicaid, or for any other questions, call the Medicaid Program Call Center at (787) 765-1230 or (787) 625-6955 (TTY), available Monday through Friday, from 8:00 am to 6:00 pm.
Or, contact your nearest Medicaid office. Find contact information for local field offices in Puerto Rico here or refer to the list below.
| Location | Address | Phone Number |
|---|---|---|
| Arecibo | Arecibo Shopping Center 2do. Piso, Carr. II, Int. Ave. Rotario. | (787) 878-8774 |
| Barceloneta | Marina # 20 Calle Georgetti, Barceloneta, PR 00617 | (787) 846-5402 |
| Camuy | 1er Piso Calle San José # 5 Camuy, PR 00927 | (787) 820-3883 |
| Ciales | Calle Ramos Vélez (final) #8 Entrando Esq. Calle Baldorioty Manatí, PR. | (787) 854-9574 |
| Florida | Calle Antonio Alcázar #27 Florida, PR | (787) 822-1128 |
| Hatillo | Calle 130 Km. 4.9 Bo. Capaez Sector Lechuga Hatillo, PR 00659 | (787) 820-0272 (787) 680-2146 (787) 898-1317 Fax: (787) 898-8722 |
| Lares | Int. PR 111 & 124 KM 0.3 Calle Albizu Campos Lares Office Center Lares, PR 00669 | (787) 897-5800 |
| Manatí | Calle Ramos Vélez (final) #8 Entrando Esq. Calle Baldorioty Manatí, PR | (787) 854-9574 |
| Morovis | Ave. Corozal Esquina Pastrón Morovis, PR. | (787) 862-1795 Fax: (787) 862-6536 |
| Orocovis | Edif. Oro Center Office Ave. Luis Muñoz Marín # 18 Esq. carretera 598 Orocovis, PR 00720 | (787) 867-3606 Fax: (787) 867-5809 |
| Quebradillas | Calle California #10 (bajos) Quebradillas, PR. |
(787) 895-0907 |
| Utuado | Ave. Ribas Dominicci Carretera 111 Km. 2.1. Utuado, PR 00641 | (787) 894-8867 |
| Vega Alta | C.D.T. de Vega Alta Carr. 2 Vega Alta, PR 00692 | (787) 883-6100 Fax: (787) 270-3625 |
| Bayamón | Cantón Mall, calle Betánces #40, Primer nivel, Bayamón, PR 00960. | (787) 765-2929 ext. 8626 |
| Cataño | URB Bay View 10, Calle Ocean, Dr. Cataño, PR 00962-4266 | (787) 788-2152 |
| Corozal | GIB Development, LLC 6 Calle Gándara Corozal, PR 00783 | (787) 859-4311 Fax: (787) 857-4428 |
| Dorado | Centro de Salud Dorado, 400 Carr. 698, Suite 2 Dorado, PR 00646 | (787) 796-0121 (787) 796-0580 Fax: (787) 796-4158 |
| Levittown | Ave. Sabana Seca Final Intersección Car. 867, Levittown, PR 00950 | (787) 748-6290 |
Medicaid offices are open Monday through Friday, from 7:30 am to 4:00 pm.
Idaho Medicaid recipients must report changes that can influence their eligibility status, including:
Update your information by requesting an appointment at the Medicaid Program Call Center, by calling (787) 765-1230 or (787) 625-6955 (TTY), available Monday through Friday, from 8:00 am to 6:00 pm, to reevaluate your case.
You can check the status of your application in the following ways:
The Puerto Rico Department of Family will review your application to verify if you are eligible for Medicaid. In some cases, the state may ask for additional information before approving your application.
Once the interview is conducted, you will be informed right away if you are eligible or not for the program. If you are approved, you will receive form MA-10 which you can use exclusively to receive emergency services until the plan card is sent.
In addition, you will receive a Medicaid identification card within 2 weeks of when you receive your approval notification. There you will find an explanation of the private healthcare plan, its duration, as well as a list of available doctors and specialists.
If your application is denied, you will receive form MA-10 explaining the reasons for the denial.
If your Medicaid application is denied or your benefits amount is reduced, you have the right to file an appeal.
You can submit your written appeal request available here (in Spanish), in the following ways:
Oficina de ApelacionesPrograma MedicaidDepartamento de SaludPO Box 7018
San Juan, PR 00936-8184
If you have questions about the application process, if you need help applying to Medicaid, or for any other questions, call the Medicaid Program Call Center at (787) 765-1230 or (787) 625-6955 (TTY), available Monday through Friday, from 8:00 am to 6:00 pm.
For help with a Medicaid application, or for any further questions about the Medicaid program, call the Medicaid Program Call Center at (787) 765-1230 or (787) 625-6955 (TTY), available Monday through Friday, from 8:00 am to 6:00 pm.
You can also visit or call a local Medicaid office for further assistance. Find your nearest Puerto Rico Medicaid office location and contact information here.
While we are not affiliated with the government in any way, our private company engaged writers to research the Medicaid program and compiled a guide and the following answers to frequently asked questions. Our goal is to help you get the benefits that you need by providing useful information on the process.
Our free Medicaid Guide is filled with helpful information about how to apply, program eligibility and how to get in touch with local offices. You can view or download our free guide here.
Índice
Para solicitar Medicaid en Puerto Rico necesitas completar los siguientes tres pasos:
Descubre qué documentos necesitas aquí.
Para solicitar Medicaid en línea, ingresa aquí.
Para solicitar Medicaid por teléfono, llama al Centro de Llamadas del programa al (787) 641-4224 de lunes a viernes, de 8:00 am a 6:00 pm.
Si solicitas Medicaid en línea, deberás cargar además la documentación en el portal una vez finalizada la solicitud. La entrevista será realizada por teléfono o en persona.
Si solicitas Medicaid por teléfono, se te indicará la fecha, hora y lugar de la cita, así como la documentación que deberás llevar.
Si tienes preguntas acerca del proceso de solicitud o necesitas ayuda, llama al Centro de Llamadas del Programa Medicaid al (787) 641-4224 de lunes a viernes, de 8:00 am a 6:00 pm.
De lo contrario, puedes contactar a la oficina de Medicaid más cercana. Encuentra la información para las oficinas locales aquí o considera la lista debajo:
| Ubicación | Dirección | Número de teléfono |
|---|---|---|
| Arecibo | Arecibo Shopping Center 2do. Piso, Carr. II, Int. Ave. Rotario. | (787) 878-8774 |
| Barceloneta | Marina # 20 Calle Georgetti, Barceloneta, PR 00617 | (787) 846-5402 |
| Camuy | 1er Piso Calle San José # 5 Camuy, PR 00927 | (787) 820-3883 |
| Ciales | Calle Ramos Vélez (final) #8 Entrando Esq. Calle Baldorioty Manatí, PR. | (787) 854-9574 |
| Florida | Calle Antonio Alcázar #27 Florida, PR | (787) 822-1128 |
| Hatillo | Calle 130 Km. 4.9 Bo. Capaez Sector Lechuga Hatillo, PR 00659 | (787) 820-0272 (787) 680-2146 (787) 898-1317 Fax: (78) 898-8722 |
| Lares | Int. PR 111 & 124 KM 0.3 Calle Albizu Campos Lares Office Center Lares, PR 00669 | (787) 897-5800 |
| Manatí | Calle Ramos Vélez (final) #8 Entrando Esq. Calle Baldorioty Manatí, PR | (787) 854-9574 |
| Morovis | Ave. Corozal Esquina Pastrón Morovis, PR. | (787) 862-1795 Fax: (787) 862-6536 |
| Orocovis | Edif. Oro Center Office Ave. Luis Muñoz Marín # 18 Esq. carretera 598 Orocovis, PR 00720 | (787) 867-3606 Fax: (787) 867-5809 |
| Quebradillas | Calle California #10 (bajos) Quebradillas, PR. |
(787) 895-0907 |
| Utuado | Ave. Ribas Dominicci Carretera 111 Km. 2.1. Utuado, PR 00641 | (787) 894-8867 |
| Vega Alta | C.D.T. de Vega Alta Carr. 2 Vega Alta, PR 00692 | (787) 883-6100 Fax: (787) 270-3625 |
| Bayamón | Cantón Mall, calle Betánces #40, Primer nivel, Bayamón, PR 00960. | (787) 765-2929 ext. 8626 |
| Cataño | URB Bay View 10, Calle Ocean, Dr. Cataño, PR 00962-4266 | (787) 788-2152 |
| Corozal | GIB Development, LLC 6 Calle Gándara Corozal, PR 00783 | (787) 859-4311 Fax: (787) 857-4428 |
| Dorado | Centro de Salud Dorado, 400 Carr. 698, Suite 2 Dorado, PR 00646 | (787) 796-0121 (787) 796-0580 Fax: (787) 796-4158 |
| Levittown | Ave. Sabana Seca Final Intersección Car. 867, Levittown, PR 00950 | (787) 748-6290 |
| Naranjito | Calle Ignacio Morales #44, Naranjito, PR 00719 | (787) 869-3005 |
| Toa Alta | Calle Muñoz Rivera 32, Toa Alta, PR 00953 | (787) 870-3120 |
| Aguas Buenas | #98 Calle Muñoz Rivera, Aguas Buenas, PR 00703 | (787) 732-0080 Fax: (787) 732-2584 |
| Aibonito | Calle San José 217, Aibonito, PR 00705 | (787) 735-6720 (787) 735-8839 |
| Caguas | 30 calle Padial Suite 216, Caguas, PR 00725 | (787) 765-2929 ext. 6797 Fax: (787) 258-6920 |
| Cayey | Calle José de Diego 164, Cayey, PR 00736 | (787) 738-4976 Fax: (787) 263-3088 |
| Cidra | Calle de Diego Final #1, Segundo Piso, Cidra, PR 00739 | (787) 739-7110 Fax: (787) 739-8146 |
| Comerío | Pabellón de Servicios Bda. Pasarell Carr. 78, Comerío, PR 00782 | (787) 875-3470 |
| Gurabo | 151 Eugenio Sánchez López esq. Zenón Vázquez Gurabo, PR 00778 | (787) 737-6927 Fax: (787) 737-6048 |
| Juncos | Calle Dr. Barreras esq. Daniel Flores Juncos, PR 00777 | (787) 734-2002 Fax: (787) 734-0755 |
| San Lorenzo | C/Muñoz Rivera 181 (altos), San Lorenzo, PR 00754 | (787) 765-2929 ext. 6799 Fax: (787) 715-0441 |
| Culebra | Centro Comercial Fajardo Square Market Carr. #3 Km 4.5 Bo. Quebrada, Fajardo, PR | (787) 765-2929 exts. 6767 y 8367 |
| Las Piedras | Pque. Industrial Bo. Montones Carr. 198 km. 22 Hm 4, Las Piedras, PR 00701 | (787) 733-8971 Fax: (787) 733-2659 |
| Río Grande | Centro de Salud, #200 Calle Manuel Pimentel y Castro, Río Grande, PR 00745 | (787) 765-2929 ext. 6763 |
| Naguabo | Centro de Medicina Integrada, Carr. Militar no. 31, Naguabo, PR 00718 | (787) 874-6540 Fax: (787) 874-1050 |
| Vieques | Centro de Servicios Integrados (CSI), Carretera Estatal #200, Km 0.4. Industria Belén Castaño Vda. de Díaz, Vieques, PR 00765 | (787) 741-0575 |
| Yabucoa | Centro de Medicina Integrada, Carretera #3, Yabucoa, PR 00767 | (787) 893-4778 Fax: (787) 266-3022 |
| Aguada | Ave. Nativo Alers Km 1.7, Plaza Coppelia – Bo. Piedras Blancas, Segundo Piso, Aguada, PR 00602 | (787) 868-7759 Fax: (787) 252-2414 |
| Aguadilla | Carr. 107 Km 1.4, Marbella Shopping Center, Aguadilla, PR 00605 | (787) 882-0339
(787) 882-8540 Fax: (787) 882-0322 |
| Cabo Rojo | Galleria 100 Shopping Center Carretera # 100 KM 6.6 Cabo Rojo, PR 00623 | (787) 851-0675 Fax : (787) 255-2135 |
| Isabel | Avenida Militar 4110 Isabela, PR 00662 | 787) 872-5170 Fax :(787) 830-5631 |
| Lajas | Centro Salud Familiar Ave. Flamboyán #237 Lajas, PR 00667 | (787) 899-1778 Fax :(787) 899-5612 |
| Las Marías | Paseo Adrián Acevedo Carr. 119 KM. 27.4 Las Marías, PR 00670 | (787) 827-2544 Fax : (787) 827-0939 |
| Maricao | 9 Ave. Lucchetti Maricao, PR 00606 | (787) 838-2266 Fax : (787) 838-2818 |
| Mayagüez | Santander Security Plaza 3er. Piso Carr. #2 Km. 156.2 Mayagüez, PR 00682 | (787) 765-2929 Ext. 6791 Fax : (787) 832-8605 |
| Moca | Centro Gubernamental Eustaquio Vélez, calle Don Chemary, Moca, PR | (787) 877-2644 Fax : (787) 877-8688 |
| Rincón | Ave. Dr. Albizu Campos 2102 Rincón, PR 00677 | (787) 823-2961 Fax :(787) 823-4585 |
| Sábana Grande | Carretera 102 KM 39 Sabana Grande, PR 00637 | (787) 765-2929 Ext. 6788 Fax : (787) 873-4510 |
Todas las oficinas de Medicaid atienden de 7:30 am a 4:00 pm de lunes a viernes.
Los beneficiarios de Medicaid deben reportar cambios que puedan influenciar su estatus de elegibilidad. Estos son los cambios que debes reportar:
Para notificar este cambio, simplemente llama al Centro de Llamadas del Programa Medicaid al (787) 641-4224 de lunes a viernes, de 8:00 am a 6:00 pm, comunica el cambio y agenda una nueva cita para reevaluar tu caso.
Para verificar el estatus de tu solicitud puedes:
El Departamento de la Familia analizará tu solicitud para verificar si eres efectivamente cualificas para Medicaid. En algunos casos, pueden solicitar información adicional para corroborar cierta información antes de emitir una decisión.
Una vez finalizada la entrevista, ya se te informará si eres o no elegible. Si cualificas, te entregarán el formulario MA-10, la Notificación de Acción Tomada, que podrás utilizar únicamente en salas de emergencia para ser atendido hasta que la tarjeta del plan médico sea enviada.
Si cualificas, dentro de 7 a 10 recibirás la tarjeta del plan médico por correo postal. Allí se explica el contrato con el plan médico privado y cuándo finaliza, y se incluirá el panfleto con los nombres de los médicos y especialistas asociados al plan médico.
En caso de no cualificar, recibirás una notificación de acción tomada (formulario MA-10) por correo, en donde se indicarán los motivos por los que tu solicitud fue denegada.
Si no estás de acuerdo con la acción tomada por el Departamento de Salud, puedes radicar una
apelación por correo postal, por email o por fax a la Oficina de Apelaciones del Programa Medicaid de Puerto Rico.
Completa el formulario de apelación aquí y envíalo por correo postal a la siguiente dirección:
Oficina de Apelaciones
Programa Medicaid
Departamento de Salud
PO Box 7018
San Juan, PR 00936-8184
También puedes enviar la apelación por email a prmedicaid@salud.pr.gov o por fax al (787) 763-5250.
Si lo prefieres, puedes completar el formulario y entregarlo en persona en tu Oficina Local del Programa de Seguro Médico más cercana. Haz clic aquí para encontrar la información de contacto de las oficinas del programa.
Si tienes más preguntas acerca del proceso de apelaciones, puedes contactar al Centro de
Llamadas del Programa Medicaid al (787) 765-1230, disponible de lunes a viernes de 8:00 am a 6:00 pm.
Si tienes más preguntas acerca del Programa Medicaid, puedes llamar al Centro de Llamadas del Programa Medicaid al (787) 765-1230, disponible de lunes a viernes de 8:00 am a 6:00 pm.
También puedes contactar a la oficina local del Programa Medicaid. Encuentra la información de contacto de las oficinas de Medicaid en Puerto Rico aquí.
Si bien no estamos afiliados al gobierno de ninguna forma, nuestra empresa privada ha
contratado escritores para investigar el Programa Medicaid y compilado una guía que creemos es fácil de utilizar y de entender. Nuestra misión es ayudarte a obtener los beneficios que necesitas brindándote información detallada sobre el proceso.
Nuestra Guía de Medicaid es gratis y cuenta con información útil acerca del proceso de aplicación a Medicaid, la elegibilidad del programa y las formas de contactar con las oficinas locales. Puedes ver o descargar nuestra guía gratuita aquí. La guía está escrita en inglés.
